实际上我们从实际看，中国的老百姓到目前为止，一般性疾病或者说看病的药品基本不缺少了，除去疑难杂症，老百姓缺少的不是药品，而是医疗，是医疗的方案，就是给患者提供真正医疗的办法与方案不多，或者说选择的对口医疗渠道少，可供选择的就医方案不多，由此引出就医排队现象，医疗分流是一个瓶颈，如果医疗机构继续垄断资源的环境下，需要吃药的消费群体格局就不可能打破，因为就医与吃药属于一体化的。这样医药这头的药店要承受的市场阵痛就比较明显了。　　

　　药店经营困局的核心原因　　

　　在这样的一个环境下，药店主要面临的是两个问题，一个是社区医疗机构，我们叫社区医院，另外一个是消费群体结构。医疗机构国家支持的力度正在一空前的投入推动，无论是地盘的占有，医疗保险给与的覆盖，资源的享受等，都对零售的医药药店有很大的制约，受到打压的空间正在扩大，这个现象已经要引起药店的高度关注。另外所谓的消费群体结构也在发生变化，由于医疗机构逐步推进到社区，其服务影响力也在渗透一些长期吃药的患者，医疗机构原本的服务是很差的，无论是看病或者病后的管理，医疗机构根本没有满足消费需求，做不到这一点，这样就给医药环节的服务带来机会，所以很多药店也在开展特色服务，一些简单的病后服务，用来支撑用药需求。　　

　　我们从药店本身看问题，药店药品属于普通药品，从性能上看属于单一类别，因为患者需要的是医、疗、药一体化的服务，所以药店自身强势需求不足，基本上可以看到药店要生存，就要靠药品的利润，一般我们知道药店毛利润在30%左右，主要依靠一些品牌药品来支撑，而品牌药品数量不多，价格高，成为患者与舆论的焦点，国家正在一轮又一轮的调控，使得药店的毛利空间受到很大的压缩，由于医保产品的先天不足，更加无法与社区医疗机构竞争，这个趋势将越来越明显。　　

　　另外药店有个传统的惯性，就是座商，等待客户上门，为什么我们看到外面那么多保健品企业的单品销售都能够活的很好，是因为“行商”的结果所导致的，也就是服务前移是本质。虽然很多药店在店内本身的项目上做了改进，比如所谓的“药店分型”， 包括有传统药店，社区便利店，药妆店，中药特色店，药诊店，大卖场，医保店，网上药店，专科店等，其实是在做医院分科工作是一个性质，根本解决不了药店本身的问题，由于缺乏经验与服务支撑，有的甚至改造很不成功，连成本也赚不回来，因此这个不是出路。　　

　　还有，有的连锁药店也在开展大规模的健康管理，想从健康消费数据上获得价值提升，促进销售提升，这个也是一个误区，医药机构或者药店向做健康管理，严重缺乏基础支持，一个是服务，一个是环境，药店没有患者需要的服务，最多配一些坐堂医生与简单的血压、血糖检测什么的，没有真正理解患者的需要，另外健康管理的社会意识形态没有完成，基本医疗还在完善当中，不具备健康管理的条件，所以国内很多专业的健康管理公司也没有做起来，大部分是向 嫁接一些所谓的保险公司，作为一个参保的项目，根本做不到 实际的管理健康的需求上去，比如家庭医生的配备，家庭健康教育的强制条件，免疫基础，养老等等，都是空缺的部分，因此，药店要想发展，或者拓展，要依靠现实问题的核心需求。　

　　　如何突破围城走出陷阱　　

　　那么药店是否可以从另外的思维看现实问题，“药多医少”是一个现象；“座商”是一个现象；“服务项目缺乏提升”是一个现象；“乱搭桥衍生品”是一个现象。从整体药店“病态”看，这些问题属于普遍现象，无论是单体药店、连锁药店、品牌药店、特色药店、网上药店、单体门诊等，均有此现象，也就是大家在创新影响下的一个群体模仿的结果，也是媒体关注催生下的一个缩影写真。　

　　要想走出这个模糊地带，药店要从高度上理解这个层面，要从便民、利民的角度上看问题所在的核心，便民需要做的工作就是要与医疗机构竞争项目上下功夫，突出服务的合理性，利民需要引导的是简单、可操作性的就医就要环境，不要让药店“变形”，药店就是需要向一个就医问诊吃药的功能上做文章。药店就医做什么，药店的核心是看基础病、慢病、康复病，三大类消费人群，锁定目标来确定看病的范畴。药店问诊做什么，需要在合理的理疗、检测、预防上开拓与发展，做到与基本患者需求同步，并有科学性、权威性。药店患者吃药吃什么药，药店不能光盯着高毛利产品，不断通过营业员介绍患者吃药来获取高收益，要改变策略，从就医、问药到吃药一条龙来体现，顺其自然，扩大量的基础，才是出路。　　

　　我们知道，国家把医疗服务项目主要交给医院去对外运作，而医院本身由于繁重的治疗任务，无暇顾及教育与推广这个课题，而把服务当作获取利润是医疗单位的常规手段，因为，作为药店是否可以考虑在这个层面上有所作为，药店的升级是未来药店走出困境的重要途径，但这个升级一定不是在医药以外的部分，而是医药与医疗的部分结合，根据我们国家的国情，中医中药的开展与提升成为首当其冲的突破环节，符合药店消费对象的客观规律，慢病、康复病、亚健康疾病三类目标。　　

　　具体升级模式为：

　　一、慢病的治疗规划方案，通过引进部分无创伤中医 医疗器械，对慢病患者全面体检，从西医范畴扩大到中医范畴，对接所有慢病患者，提供切实的方案，可执行的方案；

　　二、对康复病人的痊愈方案，药店立足有职业医生职能，扩大对治疗后在家养病患者的康复理疗，从源头上开拓市场结构，突出药店的服务功能；

　　三、亚健康疾病的调理方案，这个范畴比较大，但可以从睡眠、减肥、女性生理疾病等入手，做调理类亚健康目标人群方案，必定有很大的起色；

　　总体方向能够预见，药店升级并不完全是项目的引进，而要开设相应的环境对接，而不能与药店处于同一个大厅内，保护消费者隐私与做好善后服务的心态改善也很关键，重要的是有一个与药品销售有对接的功能，可以考虑药店走出去 ，但不能离药店太远，而无法控制消费者为目标。
　　（孙文军）