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一位乙肝病友服用素比伏后的心得体会【转】

本人乙肝大三阳已经十多年了，之前断断续续治疗过一段时间，后来没有什么效果就放弃了。开始抗病毒，服素比伏、益肝灵、格拉达欣两个月后，DNA由10.7*10的7次方降为7.11*10的3次方，谷丙转氨酶由133降为42，谷草由70降为35；

继续服素比伏、益肝灵、格拉达欣三个月后，检查结果为DNA由7.11*10的3次方降为<5*10的2次方（参考值为0-500）。

现在按照医生建议继续服用素比伏，医生说继续服用素比伏，现在"大三阳"可转为"小二阳",如继续服用,还可以转为"小三阳"。经过多次就诊之后，我对素比伏有了一个初始的了解。听专家说素比伏在上市前所公布的几组有临床循证医学证据的数字和个人应用的大半年的体会向广大战友汇报如下（参考部分科研资料）：

1．素比伏可以归类为强效、快速的抗病毒药物系列，抗病毒的强度与速度明显优于阿德福韦和拉米夫定。肝病患者初始治疗时，临床实验显示，在用药第八周时，素比伏和拉米夫定组的降低HBV-DNA水平已有差异，随着治疗时间延长，两组的差异更加显著（52周时），具有统计学差异（通俗地讲，就是这种差别可以表明，两组实验数据的差别不是由病历的抽样误差造成，而是有实质性的差别）。

2．素比伏比其它核苷类似物相比，对于妊娠妇女更安全。因为，在医学上，按照药物对胎儿的危险性而进行的危害等级分类，共分为A、B、C、D、X五类，危害等级的标准是美国药物和食品管理局（FDA）颁布的。等级越低，对胎儿的危害性越小。而恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯均属于C级（在动物的研究证明它对胎儿的副作用，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究，本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用）。而新药素比伏则属于B级[在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究）未见对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。

3．应用素比伏，其耐药率的发生明显低于拉米夫定，但由于前述，其与拉米夫定属于同类药物，因此也可以发生拉米夫定常发生的YMDD变异（M204I），据其2年研究结果证实，在应用104周时，发生病毒学反弹（高于最低值1 log10）及基因测序证实耐药变异存在，素比伏组HBeAg阳性和阴性肝病患者累及耐药率分别为21.%和8.6%。

4．根据我国国情，医生用药不得不考虑患者的经济承受能力，素比伏价位居于拉米夫定和恩替卡韦之间。当然，具体每个乙肝病友应当选用那一类或那一个药更适合，更需要参考其它更多方面的资料，才能做到合理用药，以达到治疗目标。